Psychologická prvá pomoc: Poskytovanie podpory v krízových situáciách duševného zdravia na celom svete

Vo svete, ktorý je čoraz viac poznačený prírodnými katastrofami, konfliktmi a nepredvídanými krízami, je schopnosť poskytnúť okamžitú psychologickú podporu dôležitejšia ako kedykoľvek predtým. Psychologická prvá pomoc (PPP) je na dôkazoch založený a medzinárodne uznávaný prístup na pomoc jednotlivcom bezprostredne po tiesnivej udalosti. Nie je to terapia; namiesto toho sa zameriava na poskytovanie praktickej pomoci, uistenia a znižovania stresu s cieľom uľahčiť adaptívne zvládanie a zotavenie. Cieľom tejto príručky je poskytnúť komplexné pochopenie PPP, prispôsobené rôznym kultúrnym kontextom a uplatniteľné na celom svete.

Čo je psychologická prvá pomoc?

Psychologická prvá pomoc (PPP) je súbor humánnych, podporných a praktických krokov určených na zníženie tiesne a pomoc ľuďom pri zvládaní situácie bezprostredne po kríze alebo traumatickej udalosti. Zahŕňa:

• Poskytovanie bezpečného a pohodlného prostredia.
• Ponúkanie praktickej pomoci so základnými potrebami (napr. jedlo, voda, prístrešie).
• Počúvanie ľudí, ktorí chcú hovoriť, ale bez nátlaku.
• Pomoc ľuďom spojiť sa s informáciami, službami a sociálnou podporou.
• Ochrana ľudí pred ďalším poškodením.

PPP je založená na pochopení, že ľudia postihnutí krízou často prežívajú celý rad intenzívnych emócií, ako sú strach, smútok, hnev a zmätenosť. PPP sa snaží riešiť tieto emócie poskytnutím okamžitej podpory a spojením jednotlivcov so zdrojmi, ktoré im môžu pomôcť vyrovnať sa s nimi z dlhodobého hľadiska.

Hlavné princípy psychologickej prvej pomoci

PPP sa riadi niekoľkými základnými princípmi:

• Bezpečie: Zabezpečte fyzické a emocionálne bezpečie osoby, ktorá prijíma podporu.
• Pokoj: Pomôžte upokojiť a zorientovať osobu, znížiť jej tieseň a úzkosť.
• Spojenie: Uľahčite spojenie so sieťami sociálnej podpory, rodinou a priateľmi.
• Sebeúčinnosť: Posilnite osobu, aby prevzala kontrolu nad svojou situáciou a našla riešenia.
• Nádej: Vštepte pocit nádeje a optimizmu do budúcnosti.

3 akčné princípy: Pozoruj, počúvaj, prepoj

Jednoduchý rámec na zapamätanie si kľúčových krokov PPP je model „Pozoruj, počúvaj, prepoj“:

Pozoruj: Zhodnotenie situácie

Predtým, ako k niekomu pristúpite, venujte chvíľu zhodnoteniu situácie. Zvážte svoju vlastnú bezpečnosť a bezpečnosť ostatných. Pozorujte prostredie a identifikujte jednotlivcov, ktorí môžu potrebovať okamžitú pomoc.

• Bezpečnosť na prvom mieste: Je oblasť bezpečná pre vás a pre osobu, ktorej pomáhate? Ak nie, uprednostnite presun na bezpečnejšie miesto.
• Identifikujte okamžité potreby: Kto vykazuje známky tiesne? Kto je zranený a potrebuje lekársku pomoc? Kto sa zdá byť stratený alebo dezorientovaný?
• Pozorujte neverbálne signály: Dávajte pozor na reč tela, výrazy tváre a tón hlasu. Sú uzavretí, rozrušení alebo preťažení?

Príklad: Po zemetrasení by ste mali najprv posúdiť statiku okolitých budov, než sa priblížite k preživším. Hľadali by ste ľudí, ktorí sú viditeľne zranení, uväznení alebo vykazujú známky akútnej tiesne, ako je hyperventilácia alebo dezorientácia.

Počúvaj: Poskytovanie útechy a podpory

Keď zhodnotíte situáciu, pristupujte k jednotlivcom pokojným a rešpektujúcim spôsobom. Vaším cieľom je poskytnúť im bezpečný priestor, kde sa môžu podeliť o svoje zážitky bez posudzovania. Kľúčové je aktívne počúvanie.

• Predstavte sa: Jasne uveďte svoje meno a úlohu. Napríklad: „Dobrý deň, volám sa [Vaše meno] a som tu, aby som vám ponúkol/a podporu.“
• Ponúknite bezpečný priestor: Dajte im vedieť, že môžu hovoriť, ak chcú, ale nemusia. Netlačte na nich, aby sa delili o niečo, čo im nie je príjemné.
• Počúvajte aktívne: Dávajte pozor na to, čo hovoria, verbálne aj neverbálne. Prejavte empatiu a porozumenie.
• Validujte ich pocity: Uznajte ich emócie bez posudzovania. Napríklad: „Znie to, že ste si prešli mnohým,“ alebo „Je pochopiteľné, že sa teraz cítite vystrašene.“
• Vyhnite sa nevyžiadaným radám: Pokiaľ vás o to nepožiadajú, vyhnite sa dávaniu rád alebo zdieľaniu vlastných názorov. Zamerajte sa na počúvanie a poskytovanie podpory.
• Rešpektujte kultúrne rozdiely: Buďte si vedomí, že rôzne kultúry majú rôzne spôsoby vyjadrovania emócií. Čo sa v jednej kultúre považuje za normálne, môže byť v inej urážlivé.

Príklad: Predstavte si, že stretnete niekoho, kto pri povodni prišiel o domov. Namiesto vety „Všetko bude v poriadku,“ ktorá by mohla znieť odmietavo, by ste mohli povedať: „Vidím, aké zdrvujúce to je. Je v poriadku cítiť sa preťažený/á. Môžem pre vás teraz niečo urobiť?“

Prepoj: Spojenie so zdrojmi a informáciami

Posledným krokom je spojiť jednotlivcov so zdrojmi a informáciami, ktoré potrebujú na zvládnutie situácie a zotavenie. To môže zahŕňať základné potreby, lekársku pomoc, sociálnu podporu alebo služby duševného zdravia.

• Poskytujte presné informácie: Zdieľajte spoľahlivé informácie o dostupných zdrojoch, ako sú prístrešky, zdravotnícke zariadenia a podporné skupiny.
• Pomôžte s praktickými potrebami: Pomôžte s úlohami, ako je kontaktovanie rodinných príslušníkov, nájdenie dopravy alebo prístup k jedlu a vode.
• Spojte so sociálnou podporou: Podporujte spojenie s rodinou, priateľmi a členmi komunity.
• Odkážte na odbornú pomoc: Ak niekto vykazuje známky vážnej tiesne alebo problémov s duševným zdravím, odkážte ho na kvalifikovaného odborníka na duševné zdravie.
• Následná kontrola: Ak je to možné, neskôr sa osobe ozvite, aby ste zistili, ako sa jej darí, a ponúknite ďalšiu podporu.

Príklad: Po teroristickom útoku môžete pomôcť preživším nájsť svojich blízkych, poskytnúť informácie o službách smútkového poradenstva a spojiť ich s komunitnými podpornými skupinami. Môžete im tiež pomôcť zorientovať sa v procese žiadania o finančnú pomoc alebo prístupe k iným zdrojom.

PPP v rôznych kultúrnych kontextoch

Je nevyhnutné prispôsobiť PPP špecifickému kultúrnemu kontextu, v ktorom poskytujete podporu. Kultúrne normy, hodnoty a presvedčenia môžu významne ovplyvniť, ako ľudia prežívajú a zvládajú traumu. Zvážte nasledujúce:

• Komunikačné štýly: Buďte si vedomí rozdielov v komunikačných štýloch, ako je priamosť, očný kontakt a fyzický dotyk.
• Vyjadrovanie emócií: Pochopte, že niektoré kultúry môžu odrádzať od otvoreného vyjadrovania emócií, zatiaľ čo iné ho môžu podporovať.
• Presvedčenia o duševnom zdraví: Uvedomte si, že rôzne kultúry majú rôzne presvedčenia o duševnom zdraví a duševných chorobách. Niektoré kultúry môžu stigmatizovať problémy duševného zdravia, zatiaľ čo iné ich môžu vnímať ako normálnu súčasť života.
• Náboženské a duchovné presvedčenia: Rešpektujte náboženské a duchovné presvedčenia osoby, ktorej pomáhate. Tieto presvedčenia môžu byť zdrojom sily a útechy v čase krízy.
• Rodinné a komunitné štruktúry: Pochopte dôležitosť rodiny a komunity pri poskytovaní podpory. V niektorých kultúrach je primárnym zdrojom podpory rodina, zatiaľ čo v iných zohráva významnejšiu úlohu komunita.

Príklady:

• V niektorých ázijských kultúrach sa otvorené diskutovanie o emóciách môže považovať za prejav slabosti. V týchto prípadoch môže byť užitočnejšie ponúknuť praktickú pomoc a podporu bez toho, aby ste osobu nútili hovoriť o svojich pocitoch.
• V niektorých afrických kultúrach hrajú tradiční liečitelia a duchovní vodcovia dôležitú úlohu pri poskytovaní podpory v oblasti duševného zdravia. Je dôležité rešpektovať tieto tradičné praktiky a podľa možnosti s nimi spolupracovať.
• Medzi pôvodnými obyvateľmi na celom svete môže byť trauma hlboko zakorenená v historických nespravodlivostiach a kultúrnom útlaku. PPP by sa mala poskytovať kultúrne citlivým spôsobom, ktorý uznáva tieto historické faktory a podporuje liečenie a zmierenie.

Bežné reakcie na krízu a traumu

Pochopenie bežných reakcií na krízu a traumu vám môže pomôcť poskytnúť účinnejšiu podporu. Ľudia môžu zažívať širokú škálu fyzických, emocionálnych, kognitívnych a behaviorálnych reakcií. Tieto reakcie sú normálnou odpoveďou na abnormálne udalosti.

Fyzické reakcie

• Únava a vyčerpanie
• Bolesť hlavy a svalové napätie
• Zmeny chuti do jedla a spánkových vzorcov
• Gastrointestinálne problémy
• Zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie

Emocionálne reakcie

• Strach a úzkosť
• Smútok a depresia
• Hnev a podráždenosť
• Pocit viny a hanby
• Necitlivosť a odstup
• Beznádej

Kognitívne reakcie

• Ťažkosti s koncentráciou a rozhodovaním
• Problémy s pamäťou
• Dezorientácia a zmätenosť
• Vtieravé myšlienky a flashbacky
• Negatívny vnútorný dialóg

Behaviorálne reakcie

• Sociálne stiahnutie
• Zvýšené užívanie návykových látok
• Zmeny vo výkone v práci alebo v škole
• Podráždenosť a agresia
• Hypervigilancia

Je dôležité si pamätať, že nie každý bude prežívať tieto reakcie rovnakým spôsobom. Niektorí ľudia môžu byť odolnejší ako iní a niektorí môžu mať závažnejšie príznaky. PPP sa snaží podporiť jednotlivcov bez ohľadu na ich špecifické reakcie.

Čo robiť a čo nerobiť pri psychologickej prvej pomoci

Tu sú niektoré užitočné rady, čo robiť a nerobiť, ktoré vás usmernia pri poskytovaní PPP:

Čo robiť:

• Buďte pokojní a súcitní: Vaša pokojná prítomnosť môže byť pre človeka v tiesni upokojujúca.
• Počúvajte aktívne: Venujte pozornosť tomu, čo hovoria, a ukážte, že vám na nich záleží.
• Poskytujte praktickú pomoc: Pomôžte so základnými potrebami ako jedlo, voda a prístrešie.
• Ponúkajte presné informácie: Zdieľajte spoľahlivé informácie o dostupných zdrojoch.
• Rešpektujte ich rozhodnutia: Umožnite im robiť vlastné rozhodnutia a rešpektujte ich hranice.
• Chráňte ich dôstojnosť: Správajte sa k nim s rešpektom a súcitom.
• Starajte sa o seba: Poskytovanie PPP môže byť emocionálne náročné. Uistite sa, že si robíte prestávky a v prípade potreby vyhľadáte podporu.

Čo nerobiť:

• Netlačte na nich, aby hovorili: Nechajte ich podeliť sa o svoje zážitky, keď budú pripravení.
• Neposudzujte ani nekritizujte: Vyhnite sa odsudzujúcim výrokom o ich reakciách alebo spôsoboch zvládania.
• Neponúkajte falošné uistenia: Vyhnite sa vetám ako „Všetko bude v poriadku“ alebo „Dostaneš sa z toho.“
• Nedávajte sľuby, ktoré nemôžete dodržať: Buďte realistickí v tom, čo môžete ponúknuť.
• Nezdieľajte ich príbeh bez povolenia: Zachovávajte dôvernosť a rešpektujte ich súkromie.
• Nevystavujte sa nebezpečenstvu: Uprednostnite vlastnú bezpečnosť a bezpečnosť ostatných.
• Nesnažte sa byť terapeutom: PPP nie je terapia. Odkážte jednotlivcov na kvalifikovaných odborníkov na duševné zdravie, ak potrebujú intenzívnejšiu podporu.

Starostlivosť o seba pre poskytovateľov PPP

Poskytovanie PPP môže byť emocionálne a fyzicky vyčerpávajúce. Je nevyhnutné uprednostniť starostlivosť o seba, aby ste sa vyhli vyhoreniu a zástupnej traume. Niektoré stratégie starostlivosti o seba zahŕňajú:

• Robte si prestávky: Odstúpte od situácie a nájdite si čas na odpočinok a načerpanie nových síl.
• Praktizujte všímavosť: Venujte sa aktivitám, ktoré vám pomôžu zostať prítomní v danom okamihu, ako je meditácia alebo hlboké dýchacie cvičenia.
• Spojte sa s ostatnými: Porozprávajte sa o svojich zážitkoch s dôveryhodnými priateľmi, rodinnými príslušníkmi alebo kolegami.
• Venujte sa príjemným aktivitám: Nájdite si čas na koníčky a aktivity, ktoré vám prinášajú radosť.
• Vyhľadajte odbornú podporu: Ak prežívate značnú tieseň alebo zástupnú traumu, vyhľadajte podporu kvalifikovaného odborníka na duševné zdravie.

Školenia a zdroje pre psychologickú prvú pomoc

Niekoľko organizácií ponúka školenia a zdroje týkajúce sa psychologickej prvej pomoci. Medzi významné príklady patria:

• Svetová zdravotnícka organizácia (WHO): WHO ponúka príručku PPP pre terénnych pracovníkov a ďalšie zdroje o duševnom zdraví v núdzových situáciách.
• Americká psychologická asociácia (APA): APA poskytuje informácie o PPP a ďalších zdrojoch duševného zdravia pri katastrofách.
• Národná sieť pre detský traumatický stres (NCTSN): NCTSN ponúka zdroje o PPP pre deti a rodiny.
• Medzinárodná federácia spoločností Červeného kríža a Červeného polmesiaca (IFRC): IFRC poskytuje školenia a zdroje o PPP pre dobrovoľníkov a členov komunity.

Investovaním do školení a zdrojov môžu byť jednotlivci a komunity lepšie pripravení poskytovať psychologickú prvú pomoc a podporovať tých, ktorých postihli krízy.

PPP: Kľúčový nástroj pre globálne duševné zdravie

Psychologická prvá pomoc je cenným nástrojom na poskytovanie okamžitej podpory jednotlivcom po kríze. Dodržiavaním princípov Pozoruj, počúvaj a prepoj a prispôsobením PPP špecifickému kultúrnemu kontextu môžete pomôcť znížiť tieseň, podporiť zvládanie a uľahčiť prístup k potrebným zdrojom. Nezabudnite uprednostniť bezpečnosť, rešpektovať kultúrne rozdiely a starať sa o seba. Vo svete, ktorý čelí rastúcim výzvam, ponúka psychologická prvá pomoc maják nádeje a praktický spôsob podpory duševnej pohody na celom svete. PPP umožňuje jednotlivcom konať, spájať sa so svojimi komunitami a prispievať k odolnejšiemu a súcitnejšiemu svetu.